什么是免疫性不孕?

不孕症中约10%～20%属免疫性不孕。不论精子、卵子、受精卵、性激素、促性腺激素以至精浆，都具有一定的抗原性而导致免疫反应，造成不孕。

免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类。

同种免疫：指男方的精子、精浆作为抗原，在女方体内产生抗精子抗体，使精子发生凝集反应而抑制精子活动力，阻碍精子进入输卵管而导致不孕。在一般情况下，女性并不产生免疫反应，只有约15%～18%的不孕妇女体内有抗精子抗体存在。在女性经期或有子宫内膜炎等疾患时，子宫内膜有损伤或者肛门性交，精子及其抗原物质才易于通过受损的生殖器官进入血流而激发女性的免疫反应。

局部免疫：是指有些不孕妇女的子宫颈粘膜及子宫内膜含有产生免疫球蛋白G和A的淋巴样细胞，子宫颈粘液内含有抗精子的免疫球蛋白G、A和M。故子宫颈及女性生殖道对精子具有局部免疫作用，可通过局部抗原抗体反应损伤精子或通过增强巨噬细胞吞噬功能吞噬精子，导致不孕。

自身免疫反应：正常情况下，精子、精浆被血睾屏障隔绝于自身免疫系统之外，不产生抗体。但在病理情况下，精液可作为抗原，使机体本身产生抗体，出现抗原抗体反应。男子自身免疫反应的产生有以下原因：①睾丸、附睾或副性腺损伤、感染或发生梗阻时，血睾屏障遭到破坏，精液作为抗原便有机会暴露于自身免疫系统中。②精液中男性免疫抑制物的水平低下，降低了对精子抗原的保护作用。③免疫活性细胞突变以至对自身抗原产生反应。男子自身免疫反应的结果，一方面是细胞免疫导致睾丸炎，引起无精子或少精子症。另一方面产生精子凝集与精子制动抗体，分布在血浆及精浆中，降低了精子的存活率及活动力，在很大程度上降低了精液的质量，抑制精子附着及穿透卵子透明带，阻止精卵结合。另外，抗精子抗体可作用于胚胎使其被吸收或造成流产，并从多方面干扰受精过程而导致不育。